/ࡱ> hjg RbjbjAA 4\++O\\,9lTTTT%L&m'P88888883;=T8u'E%@%''8TTC9''''8TT8''8''5|,7T8On'T68Y909f6)>')>$,7)>,7''''''''88''''9'''')>'''''''''\ j: Relations Internationales RI03 ATTESTATION DE PRISE EN CHARGE Du risque ACCIDENT DE TRAVAIL MALADIE PROFESSIONNELLE Stages effectus dans une entreprise ltranger A tablir par ltablissement denseignement Dnomination de ltablissement denseignement:  FORMTEXT       Renseignements concernant:  FORMCHECKBOX  l lve  FORMCHECKBOX  l tudiant Nom:  FORMTEXT       Pour les femmes maries, indiquer le nom de jeune fille suivi, le cas chant de: pouse x& .veuve x& & Prnom:  FORMTEXT       Nationalit:  FORMTEXT       Adresse en France: N FORMTEXT       Rue  FORMTEXT       Localit:  FORMTEXT       Code postal:  FORMTEXT       N d immatriculation la scurit sociale: (Joindre obligatoirement l attestation de droit en cours de validit) STAGE A L ETRANGER Dure du stage (ne pouvant excder 12 mois) Du:  FORMTEXT       au FORMTEXT       Entreprise d accueil:  FORMTEXT       PAYS:  FORMTEXT       La gratification est-elle suprieure 15 % du plafond horaire de la Scurit Sociale? : OUI  FORMCHECKBOX  NON  FORMCHECKBOX  (voir fiche instructions) Date:  FORMTEXT       Cachet et signature de l tablissement d enseignement: DECISION DE LA CPAM La CPAM atteste que la personne dsigne ci-dessusbnficie de la protection socialeAccident de travail -maladie professionnelle pendant toute la dure du stage : OUI  FORMCHECKBOX  NON  FORMCHECKBOX  Date:  FORMTEXT       Cachet et signature de la CPAM : INFORMATIONS La Loi n 2009-1437 du 24 novembre 2009 - art. 30 prvoit que les stages excdant une dure de 2 mois dans la limite de 12 mois (prolongations incluses) doivent tre rmunrs. Le montant horaire de la gratification est fix 15 % du plafond horaire de la Scurit Sociale et ce ds le premier jour du stage. Par assimilation, il est garanti la protection sociale en fonction de la rmunration pour les stages effectus ltranger. Stage non rmunr ou rmunr moins de 15 % du plafond horaire de la Scurit Sociale: La protection sociale au titre de laccident de travail, de maladie professionnelle (AT/MP) est assure par lassurance maladie franaise. Stage rmunr plus de 15 % du plafond horaire de la Scurit Sociale: Ltablissement denseignement franais doit sassurer quil existe dans le pays daccueil une protection sociale couvrant le risque AT/MP. Cest lentreprise daccueil qui doit sacquitter des cotisations auprs du rgime local. Lassurance maladie franaise ne peut proposer une quelconque couverture sociale AT/MP, la gestion de ce risque ne lui incombe pas. Stage non rmunr ou rmunr moins de 1000 $ canadiens au Qubec(Art. 4 4, Art.10 du protocole et Art  ! ʶ}iN:&:&h +h$5CJOJQJ\^JaJ&h +h|A5CJOJQJ\^JaJ4jh5h5CJOJQJU^JaJmHnHu&h +h|A5CJOJQJ\^JaJ)h +h9(75>*CJOJQJ\^JaJ&h +h9(75CJOJQJ\^JaJh +h9(75OJQJ\^J&h +h(6CJ OJQJ\^JaJ &h +h +6CJ OJQJ\^JaJ h3>*CJOJQJ\^JaJ h9(7>*CJOJQJ\^JaJ !Az    6 8 | ~    p#gd2]; p#gdM gdTjN$a$gd9(7$a$gd(gd($a$gd9(7     V X t v x z Ӹu]H4&h +h:>5CJOJQJ\^JaJ)jh55CJOJQJU\^JaJ/jvh55CJOJQJU\^JaJ&h +hM 5CJ OJQJ\^JaJ &h +h|A5CJOJQJ\^JaJ4jhqS5CJOJQJU\^JaJmHnHu5jh +h55CJOJQJU\^JaJ&h +h2];5CJOJQJ\^JaJ/jh +h55CJOJQJU\^JaJ Һ~jVB.&h +h2];5CJOJQJ\^JaJ&h +hTjN5CJOJQJ\^JaJ&h +h$5CJOJQJ\^JaJ&h +h|A5CJOJQJ\^JaJ&h +h|A5CJ OJQJ\^JaJ &h +h|A5CJOJQJ\^JaJ&h +hY5CJOJQJ\^JaJ/jh +h55CJOJQJU\^JaJ)jh55CJOJQJU\^JaJ/jh55CJOJQJU\^JaJ      ӸxdP5CJOJQJ\^JaJ4jhqS5CJOJQJU\^JaJmHnHu/jh +h55CJOJQJU\^JaJ5jh +h55CJOJQJU\^JaJ&h +h2];5CJOJQJ\^JaJ      2 ̱̝uủẔ̝F̉&h +h|A5CJ OJQJ\^JaJ 5jNh +h55CJOJQJU\^JaJ&h +hM 5CJOJQJ\^JaJ&h +h2];5CJOJQJ\^JaJ&h +h|A5CJOJQJ\^JaJ4jhqS5CJOJQJU\^JaJmHnHu/jh +h55CJOJQJU\^JaJ5jh +h55CJOJQJU\^JaJ2 4 6 @ B D \ ` b v x z ̱̝u̝Ẕ̉Fu2&h +h!25CJOJQJ\^JaJ&h +h|A5CJ OJQJ\^JaJ 5j:h +h55CJOJQJU\^JaJ&h +h:>5CJOJQJ\^JaJ&h +h|A5CJOJQJ\^JaJ&h +h2];5CJOJQJ\^JaJ4jhqS5CJOJQJU\^JaJmHnHu/jh +h55CJOJQJU\^JaJ5jh +h55CJOJQJU\^JaJ rtTV@`gdTjN p#gdTjN p#gd2]; gd2];$a$gdTjN$-DM a$gdTjN p#gdM gdTjN gd2]; FnprtİĈt`L4L/jh +h55CJOJQJU\^JaJ&h +h2];5CJOJQJ\^JaJ&h +h)r5CJOJQJ\^JaJ&h +hzk85CJOJQJ\^JaJ&h +h'5CJOJQJ\^JaJ&h +hLn5CJOJQJ\^JaJ&h +h|A5CJOJQJ\^JaJ&h +h|A5CJOJQJ\^JaJ&h +h:>5CJOJQJ\^JaJ&h +h$5CJOJQJ\^JaJ"$&,.BDFPRTV|̱̝uẔ̉F2&h +hjY5CJOJQJ\^JaJ&h +h|A5CJ OJQJ\^JaJ 5j&h +h55CJOJQJU\^JaJ&h +h2];5CJOJQJ\^JaJ&h +h|A5CJOJQJ\^JaJ&h +h)r5CJOJQJ\^JaJ4jhqS5CJOJQJU\^JaJmHnHu/jh +h55CJOJQJU\^JaJ5jh +h55CJOJQJU\^JaJԊvbN:&h +hTjN5CJOJQJ\^JaJ&h +hSg5CJOJQJ\^JaJ&h +h)75CJ OJQJ\^JaJ &h +hTjN5CJOJQJ\^JaJ4jhqS5CJOJQJU\^JaJmHnHu5jh +h55CJOJQJU\^JaJ&h +h2];5CJOJQJ\^JaJ/jh +h55CJOJQJU\^JaJ&h +h'5CJOJQJ\^JaJ 48:̱̝udP<(<&h +hs5CJOJQJ\^JaJ&h +hzk85CJOJQJ\^JaJ&h +h95CJOJQJ\^JaJ h95CJOJQJ\^JaJ&h +h|A5CJOJQJ\^JaJ&h +h|A5CJ OJQJ\^JaJ &h +h'5CJOJQJ\^JaJ4jhqS5CJOJQJU\^JaJmHnHu/jh +h55CJOJQJU\^JaJ5jh +h55CJOJQJU\^JaJ  :<>ĬĔĬgS?&h +h$5CJOJQJ\^JaJ&h +hzk85CJOJQJ\^JaJ/jh55CJOJQJU\^JaJ)jh55CJOJQJU\^JaJ/jh55CJOJQJU\^JaJ/jh +h55CJOJQJU\^JaJ&h +h|A5CJOJQJ\^JaJ&h +hs5CJOJQJ\^JaJ&h +h)r5CJOJQJ\^JaJ>@BPRfhjtvxzvbN:&h +h)75CJOJQJ\^JaJ&h +h$5CJOJQJ\^JaJ&h +h)75CJ OJQJ\^JaJ 4jhqS5CJOJQJU\^JaJmHnHu5jh +h55CJOJQJU\^JaJ&h +h2];5CJOJQJ\^JaJ/jh +h55CJOJQJU\^JaJ&h +hSg5CJ OJQJ\^JaJ &h +hSg5CJOJQJ\^JaJ@Bxz  RTVXZ\^`  gdM `gdTjN$-DM a$gdTjNgdTjN $  a$gdM $a$gd)7  *bl~İt`L4L/jh +h55CJOJQJU\^JaJ&h +hSg5CJOJQJ\^JaJ&h +hs5CJOJQJ\^JaJ&h +h0?5CJOJQJ\^JaJ&h +hY5CJOJQJ\^JaJ&h +h.5CJOJQJ\^JaJ&h +h|A5CJOJQJ\^JaJ&h +h)r5CJ OJQJ\^JaJ &h +h)r5CJOJQJ\^JaJ&h +h$5CJOJQJ\^JaJ  ҺҺzfK04jhqS5CJOJQJU\^JaJmHnHu5j h +h55CJOJQJU\^JaJ&h +h2];5CJOJQJ\^JaJ&h +hSg5CJ OJQJ\^JaJ /jh55CJOJQJU\^JaJ&h +hSg5CJOJQJ\^JaJ/jh +h55CJOJQJU\^JaJ)jh55CJOJQJU\^JaJ/jh55CJOJQJU\^JaJ 68PRV`z|:찜wfUDU3 h +h|ACJOJQJ^JaJ h +h"CJOJQJ^JaJ h +h9CJOJQJ^JaJ!h +h|A5>*OJQJ\^J!h +hLn5>*OJQJ\^J&h +h(5CJOJQJ\^JaJ&h +h2];5CJOJQJ\^JaJ&h +hM 5CJOJQJ\^JaJ&h +h0?5CJOJQJ\^JaJ&h +h)75CJ OJQJ\^JaJ &h +hSg5CJOJQJ\^JaJ`z|PQ'(|H~HJJrKtKKKLjM$a$gdP,$-DM a$gdP, $ & Fa$gdMp$a$gdMp$-DM a$gdLn:<!#$Is!LOP޼ފydRd>d&h$0h|A5CJOJQJ\^JaJ#h95>*CJOJQJ\^JaJ)h$0h|A5>*CJOJQJ\^JaJ h +h CJOJQJ^JaJ h +h!2CJOJQJ^JaJh9CJOJQJ\^JaJ#h$0h$0CJOJQJ\^JaJ h$0h|ACJOJQJ^JaJ h +h"CJOJQJ^JaJ h +h|ACJOJQJ^JaJ h +h.CJOJQJ^JaJPQ$&(ٷꢐ{{gU@)h +hjY5>*CJOJQJ\^JaJ# *h +h|ACJOJQJ^JaJ&h +h|A5CJOJQJ\^JaJ)h +hKE5>*CJOJQJ\^JaJ#h95>*CJOJQJ\^JaJ)h$0h$05>*CJOJQJ\^JaJ h +h.CJOJQJ^JaJ h +h"CJOJQJ^JaJ h +h|ACJOJQJ^JaJ)h +h|A5>*CJOJQJ\^JaJHxH|H~HHHH(I*I,IJILIjIIIFJ4KզդnZI h +hqmCJOJQJ^JaJ&h +hKE5CJOJQJ\^JaJ&h +hjY5CJOJQJ\^JaJ h +hKECJOJQJ^JaJ h +hjYCJOJQJ^JaJU2h +h!25>*B*CJOJQJ\^JaJph)h +hjY5>*CJOJQJ\^JaJ)h +h!25>*CJOJQJ\^JaJ)h +h 5>*CJOJQJ\^JaJ. 4 1, Art 7, Art. 10 et 11de l arrangement administratif) L tablissement d enseignement franais ne doit pas utiliser la prsente attestation. En lieu et place, le formulaire SE 401 Q 104 (tlchargeable sur le site www.cleiss.fr) doit tre rempli et adress pour validation la CPAM. Pour le service des prestations, des dispositions spcifiques existent. Contacter la CPAM du lieu d implantation de l tablissement d enseignement. FORMALITES Ces dispositions dcrites ci-aprs sont applicables aux stagiaires dont la gratification est gale ou infrieure 15 % du plafond horaire de la Scurit Sociale calcule comme suit: (Plafond horaire de la Scurit Sociale X 15 %) X 154 DECLARATION DE L ACCIDENT: Le responsable de l tablissement d enseignement doit tre avis dans les meilleurs dlais par le stagiaire ou le matre de stage, par lettre recommande. Il indique notamment la date, l heure, les circonstances et le lieu de l accident, la nature des blessures, les noms et adresses des tmoins ventuels et joint les certificats mdicaux. A rception de ces informations, l tablissement d enseignement, tablit la dclaration d accident de travail dans les 48 heures et l envoie la CPAM du lieu d implantation de l tablissement d enseignement.  Pour toute autre information, veuillez vous rfrer sur le site www.ameli.fr 4KpKrKtKKKKtLxLzLLLLLͽ~lWB.&h +hq5CJOJQJ\^JaJ)h +hq5>*CJOJQJ\^JaJ)h +hKE5>*CJOJQJ\^JaJ#h5>*CJOJQJ\^JaJ)h$0h$05>*CJOJQJ\^JaJ)h +hs5>*CJOJQJ\^JaJ)h +h|A5>*CJOJQJ\^JaJh +hP,5OJQJ\^J h +hjYCJOJQJ^JaJ h +hqmCJOJQJ^JaJ h +hsCJOJQJ^JaJ LLLMM,MRMVMXM\M^MbMhMjMlMM찜wfU;2h +h|A5>*B* CJOJQJ\^JaJph h +h|ACJOJQJ^JaJ h15CJOJQJ\^JaJ&h +hs5CJOJQJ\^JaJ h95CJOJQJ\^JaJ&hqShqS5CJOJQJ\^JaJ&h +hqm5CJOJQJ\^JaJ&h +hMp5CJOJQJ\^JaJ&h +h|A5CJOJQJ\^JaJ&h +h:{5CJOJQJ\^JaJjMlMMMNPPQQRRRR $ & Fa$gdP,$a$gdP, MMMNNOPP|QQQQQRRRRRRRִ֣֋zodo`\zhTZ h5h3h@CJaJh3hMpCJaJ h +hMpCJOJQJ^JaJ.jh5CJOJQJU^JaJmHnHu h +hqmCJOJQJ^JaJ h +hECJOJQJ^JaJ h +h{CJOJQJ^JaJ h +h|ACJOJQJ^JaJ/h +h|A5B* CJOJQJ\^JaJph21h:pmU. A!"#$% vDTexte1De CaseACocher1De CaseACocher2vDTexte2vDTexte3vDTexte4vDTexte5vDTexte6vDTexte7vDTexte8vDTexte9xDTexte10xDTexte11xDTexte12De CaseACocher3De CaseACocher4xDTexte13De CaseACocher3De CaseACocher4xDTexte14^ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmH nH sH tH @`@ jYNormalCJ_HaJmH sH tH :A`: Police par dfautViV 0Tableau Normal4 l4a 2k 2 0 Aucune liste BU B 9Lien hypertexte >*B*phFF !2normal_tableaudd[$\$NN LnTexte de bullesCJOJQJ^JaJPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!oQtheme/theme/theme1.xmlYOoE#F{oc'vGuرhF[xw;jf7q7P%PEWz'^o^r/fIyk"mְaCR$'Mle"^T$}"OIsc.bUK@7fK˵Ri@v 9Sx9zgbilI 5BNe tYF?{C Kmf~%-bjҺe)Qo.m y\=ZY4z'YyZp%+s2:Nb}ljeo@ߜ7:7 _/V.ހ"F9vhQ/ cζ+k_e .b(b|>4aE)c¸㑠X3f/4/$}ASO1Čg߽|ztǣ` 9qW?}xՋUeӧ@H8?ϿoV7CnCcPXŕV #L+6Pk.{*r7eqׂ*]GA$&Vpps 4$f.&eU8qۛP7tFsD$D!= ]w/cP$C:rihio6;Q*ȁB!aq!YױL_Oq Ukn зk*Vw4vB*1eF8NDe{rB];~Bwߦq fg&BJSc]9f걍+P"B {RU&l+pNjn5w O]a>-oK/vV[6ŦEvc@M.M,a0י!)NLiY]wpf \}@U4p vDB%JФ+{,l= 2f 3g ʥ(*ZSsLs*UšЀ h[ʫp@׬` ޛx<]$#GZyՍX17;>҇Vd_iTfX.x)tKG%M8m{c8cץ0 fW†l|VuvSةj ȆB% f=/l+k `G׵d<&*;4mg_R'A= ס TՄѴ͔[+^,pVnul& [I<ЭRvU1)NO`%W`q"U(8w0 A 9Kä5 H eD eI2baC]WBT s߳ )SC?d:l]o{oY=1kyVVE8Vk+֜\80X4D) ?*|fL u"РA@T_q64)kڬuV7st nj%;h9s9x,ڎ-45xx8?ǘoZN|t &$0YPK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!oQtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] NiNQi \  2 > :P4KLMR !"#*+- @`jMR , DTUcst ,2COUnz k{|!iFGGFFFFFFFFFFFGGFGGFL# AA@2(  B  # Line 23"u?PK!8[Content_Types].xmlAN0EH%N@%邴K@`dOdlyLhoDX3'AL:*/@X*eRp208J妾)G,R}Q)=HiҺ0BL):T뢸WQDY;d]6O&8* VCLj"󃒝 yJ.;[wIC_ :{IOA !>Ø4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!)~ "drs/e2oDoc.xmlS0W?XCH(DU@/0C:e;RU{fØ4 p;fɑ3׶Vc.ӵn(&poPK!8! _rels/.relsj0 }qN/k؊c[F232zQLZ%R6zPT]( LJ[ۑ̱j,Z˫fLV:*f"N.]m@= 7LuP[i?T;GI4Ew=}3b9`5YCƵkρؖ9#ۄo~e?zrPK!Jw%Ndrs/e2oDoc.xmlTێ0}G,ݨjRJ|8lIzN[ȃ93YZp^)d4D4MAޭ(񁙊)0Gugs1T%A Yy+4#a NKdckMeց.݇n~] ֵ"F2f1J~f;܁:8 Zrrl&W<̊ E&`Ó#B(1LE/=d1bXq;FL}ۖF;]+X&fvuu>Cϰ}NG@ :t8pܜnVgd9Me,?߶·4:t>ã !=(YRir90]Ru2+yb?Ahܕ]]Xe`TI5̑2't//%TGTP؆8iÒ.D}2d> *HIy} GJ6 ]N6-s{q'Ӊ5mR`+)o`PK!7Jdrs/downrev.xmlLAO@&3b EG5&F[Oev w=q2o;1`[2A\]܁Nq:ÄEELN—MB\JiˆK{ Z9/ZV|d+U~Q=m*OF8='fTn7z o*f_|g*̙++:$WBނ~ c}3@PK-!8[Content_Types].xmlPK-!8! /_rels/.relsPK-!Jw%N.drs/e2oDoc.xmlPK-!7Jdrs/downrev.xmlPK B S  ?iLLtTTexte1 CaseACocher1 CaseACocher2Texte2Texte3Texte4Texte5Texte6Texte7Texte8Texte9Texte10Texte11Texte12 CaseACocher3 CaseACocher4Texte13Texte14_GoBack D`!Dok j Vu3V }" jgjj1 1&K'<1'-.Tp=dI{pXivX<X k%b^`.^`OJQJ^Jo($ $ ^$ `5OJPJQJ\o(-@ @ ^@ `.^`5OJPJQJ\o(-L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`.^`OJQJ^Jo($ $ ^$ `OJQJ^Jo(@ @ ^@ `.^`5OJPJQJ\o(-L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(opp^p`OJQJ^Jo(@ @ ^@ `OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(o^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(^`OJQJ^Jo(oPP^P`OJQJ^Jo(^`.^`OJQJ^Jo(pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`.^`OJQJ^Jo($ $ ^$ `OJQJ^Jo(@ @ ^@ `.^`5OJPJQJ\o(-L^`L.^`.^`.PLP^P`L.^`.^`.pLp^p`L.@ @ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PLP^P`L.p=dIX k1&K'1'-XivX1  2" 2"        2"                               ]{A" <}EM TZ E!$YKJ0t!sR$1]2!D"-#z& +&,!2'^39(7)74o7zk82];:>|AXEIJ NAINTjN$$OjYacQRf66gLnao)rarWtrtC*x:{"`2 KE 5>qS?P,@$0.zBY.0?q99Sg.3CWqmq#@[O}mU*bMp' H!(@p iP@P P PPP$@PP,@PHUnknownG* Times New Roman5Symbol3. * Arial5. *aTahoma?= * Courier New;WingdingsA BCambria Math"BGBG;z z !r03HP ?<}*!xx MONTION-01192chabbert$      Oh+'0x  ( 4 @ LX`hpMONTION-01192 Normal.dotm chabbert2Microsoft Office Word@F#@ B$@2On@2Onz ՜.+,0 hp  CNAMTS  Titre  !"#$%&'()*+,-.012345689:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVXYZ[\]^`abcdefiRoot Entry F.8OnkData /1Table7M>WordDocument4\SummaryInformation(WDocumentSummaryInformation8_CompObjy  F'Document Microsoft Office Word 97-2003 MSWordDocWord.Document.89q